兒童容易患各種類型的中耳炎。由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等癥狀，臨床上常容易漏診或誤診，家人也容易忽視，很容易轉(zhuǎn)為難以治療的慢性中耳炎。因此，應重視對兒童中耳炎的了解和普及。對于孩子來說，感冒時要注意是否出現(xiàn)耳痛、流膿的情況。平日里需要注意孩子的聽力表現(xiàn)，看電視的聲音是否太大。鼻、鼻咽部病變必須積極治療。孩子晚上打呼嚕需要去醫(yī)院檢查是否是腺樣體肥大。

小兒急性中耳炎的治療

小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染、暢通引流、針對病因治療。早期使用足夠的抗生素來控制感染。鼓膜穿孔后，取膿液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，挑敏感抗生素。鼻內(nèi)施用麻黃堿可減少咽鼓管和咽部開口的腫脹，以促進引流。同時注意休息，調(diào)整飲食并給予全身支持治療。鼓膜穿孔前，可局部使用酚甘油滴耳液，以消炎止痛。由于本藥對中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應立即停用。如果癥狀較重，鼓膜明顯膨出，治療后無明顯緩解，可在無菌操作下進行鼓膜切開術(shù)，以利引流順暢。鼓膜穿孔后，應徹底清除外耳道內(nèi)的膿液，并局部使用抗生素水溶液滴耳液。感染得到控制后，穿孔通常會自行愈合。如果炎癥消退，穿孔長期不愈合，轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，可以進行鼓膜修復術(shù)。同時積極治療鼻咽或鼻腔疾��；如腺樣體切除術(shù)、下鼻甲手術(shù)等。

兒童慢性中耳炎的治療

慢性中耳炎的局部治療包括藥物和手術(shù)。根據(jù)類型使用不同的方法。

1.單純型：以局部用藥為主。當膿液停止排出并且耳朵完全干燥后，穿孔可能會自然愈合。如果穿孔沒有愈合，可以進行鼓膜修復術(shù)或鼓室成形術(shù)。

(1)局部用藥：根據(jù)不同病變選擇藥物：抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素藥物的混合液，如0.25%氯霉素溶液、氯霉素可的松溶液、3%氯霉素溶液、1%小檗堿溶液等。當鼓室粘膜充血、水腫，或有膿液或粘液時使用。 酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油、2.55%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退、膿液很少、中耳粘膜流膿的患者。水腫、潮濕。 粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，只有在穿孔較大且膿液很少時才使用，以幫助耳朵干燥。

(2)局部用藥注意事項：用藥前，先用3%雙氧水或硼酸水清洗外耳道、中耳腔內(nèi)的膿液，然后用棉簽擦干凈或用吸引器吸去。滴藥前先排膿。 使用抗生素滴耳液時，應參考中耳膿液的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果來確定合適的藥物。中耳局部使用氨基糖苷類抗生素可引起內(nèi)耳中毒，應謹慎或盡量少用。 粉末要少用。粉末應該是細粒且易溶解的。一次用量不宜太多。只需在鼓膜上撒一薄層即可。穿孔較小且膿液較多時不宜使用，因為粉末會堵塞穿孔，妨礙引流。滴耳法：患者取坐位或臥位，患耳朝上。輕輕向后上方拉動耳廓，將34滴藥物滴入外耳道內(nèi)。然后用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次，促使液體通過鼓膜穿孔流入中耳。幾分鐘后您可以改變位置。注意滴耳劑的溫度應盡量接近體溫，以免引起頭暈。

(3)為了改善聽力，可以進行鼓膜修復或鼓室成形術(shù)，但應在中耳腔炎癥消退、膿液停止流23個月、咽鼓管通暢后進行。對于較小的穿孔，可以在門診進行燒灼。用50%三氯乙酸燒灼穿孔邊緣，然后敷上一層薄薄的覆蓋物（如酚甘油棉片、硅膠膜等）起橋梁作用，促進新鼓膜的生長和愈合沿著覆蓋物的膜上皮。有些可能需要幾次療程才能治愈。

2.骨潰瘍型：

(1)對于引流順暢的患者，以局部用藥為主，但要注意定期復查。

(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮除術(shù)去除，中耳息肉可用圈套器去除。

（3）對于引流不暢或疑似并發(fā)癥的患者，應根據(jù)病變范圍行改良根治性乳突切除術(shù)或根治性乳突切除術(shù)，酌情同時行鼓室成形術(shù)，重建聽力。

3.膽脂瘤型：應盡快行改良根治性乳突切除術(shù)或根治性乳突切除術(shù)，徹底切除病灶并預防并發(fā)癥，以獲得干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以改善聽力。

手術(shù)治療

1.慢性單純性、潰瘍性中耳炎

(1)清除周圍感染病灶。影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等應手術(shù)切除并矯正。慢性鼻竇炎應從根本上治愈。慢性扁桃體炎和增生性肥大應去除，特別是兒童的增生性肥大和炎癥是中耳炎長期不愈的原因。中耳炎在去除后通常愈合得更快。

(2)鼓室成形術(shù)的目的是去除病灶，重建聽力。

(1)鼓膜修復術(shù)在中耳炎、耳干后12個月進行。挑基于穿刺尺寸的修復方法。

(2)上鼓膜吻合術(shù)在局麻或全身麻醉下進行。

(3)乳突根治術(shù)在全身麻醉下進行，但也可以嘗試局部麻醉。